Полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
Полис ОМС – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме Территориальной программы ОМС в медицинских организациях.
С 1 января 2011 года вступил в действие Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Закон предусматривает механизм реализации права граждан на свободный самостоятельный выбор (замену) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача.
Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Замену страховой медицинской организации застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства.
Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.
С перечнем страховых компаний, осуществляющих обязательное медицинское страхование в Алтайском крае, можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС www.tfoms22.ru, в представительствах фонда в городах и районах края, в медицинских организациях на стенде фонда по вопросам обязательного медицинского страхования.
· Сроки действия ранее полученных полисов ОМС?
В соответствии с Федеральным законом полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы единого образца, в том числе в форме универсальной электронной карты.
· Куда обращаться в случае возникновения затруднений при получении бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях Алтайского края по действующему полису ОМС?
1) в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС;
2) в Территориальный фонд ОМС Алтайского края по телефону «горячей линии»: 63-32-86
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств ОМС населению гарантируется предоставление первичной медико-санитарной, включая профилактическую, скорой (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в следующих случаях:
· инфекционные и паразитарные болезни, (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
· новообразования;
· болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;
· болезни нервной системы;
· болезни крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
· болезни глаза и его придаточного аппарата;
· болезни уха и сосцевидного отростка;
· болезни системы кровообращения;
· болезни органов дыхания;
· болезни органов пищеварения;
· болезни мочеполовой системы;
· болезни кожи и подкожной клетчатки;
· болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
· травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
· врожденные аномалии (пороки развития), деформация и хромосомные нарушения;
· беременность, роды, послеродовой период и аборты;
· отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
1.
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
г. Барнаул, ул. Анатолия, 53,
тел. 55-67-67
2.
Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование»
г. Барнаул, ул. Чкалова, 53-а
тел. 20-28-22
3.
Филиал «Алтайский» ЗАО « СГ «Спасские ворота — М»
г. Барнаул, пр. Строителей, 22-317
тел. 55-73-97
Телефон «горячей линии» ТФОМС Алтайского края: 8-(3852)-63-32-86
8-800-775-85-65
Межрайонное представительство N 3 ТФОМС Алтайского края : 8- 385-32- 2-24-84
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные и авторизованные пользователи. Комментарий появится после проверки администратором сайта.